青光眼

青光眼

青光眼，若能阻止其进展，便可终生守护视力。

致盲原因第1位，但通过早期发现和持续治疗，可抑制并预防其进展。

青光眼的定义

什么是青光眼

青光眼是指将眼睛接收的视觉信息传递至大脑的视神经受损，导致视野逐渐缩窄的疾病。这并非单纯的视力下降问题；由于一旦受损的视神经无法恢复，因此青光眼被认为是一种早期发现和管理尤为重要的疾病。

正常眼

正常的视神经乳头

青光眼

受损并扩大的视神经乳头

为什么青光眼被称为“无声致盲疾病”？

青光眼最大的特点是早期几乎没有症状。许多患者未能察觉视野逐渐缩窄的变化，往往在疾病已经相当进展后才意识到异常。 尤其是由于从周边视野开始逐渐丧失，日常生活中可能感觉没有问题，但实际上视神经损伤可能已经进展。因此，青光眼常被称为“悄然进展的视力小偷”。

青光眼，我也有风险吗？

根据青光眼进展状态的诊断

❶ 近视及高度近视（Myopia）

眼轴变长时，支撑视神经的结构可能变弱。普通近视的青光眼发生风险约增加1.5～2.3倍，高度近视约增加3.3～4.1倍。

❷ 角膜较薄（Thin Cornea）

角膜较薄时，测量眼压的数值可能低于实际值，因此需要注意。角膜厚度每减少40μm，风险约增加1.3倍。

❸ 青光眼家族史（Family History）

父母、兄弟姐妹中有青光眼患者时，可能存在遗传因素。与无家族史者相比，发生风险约高1.12～3.69倍。

❹ 高眼压（High Intraocular Pressure）

眼压升高时，视神经受到机械性压迫而受损的概率会增加。高眼压症是最强的风险因素，可使青光眼发生风险提高约13倍。

❺ 血流调节障碍及全身疾病（Systemic Diseases）

视神经的血液循环不稳定时，容易发生神经损伤。包括糖尿病、高血压（或低血压）、偏头痛、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停等。

❻ 视神经乳头杯盘比增大xw（Increased C/D Ratio）

指视神经中央凹陷（凹陷部位）的比例较大。比例越大，青光眼性损伤的可能性越高，风险约增加2.12～7.9倍。

❼ 视神经乳头出血（Disc Homorrhage）

指在视神经周围观察到微小出血的现象，是提示青光眼正在进展的重要信号。此时青光眼发生及进展风险极高，约为5.6～14倍。

❽ 视网膜神经纤维层及视野缺损（Disc Homorrhage）

精密检查（OCT／视野检查）显示视神经厚度变薄，或怀疑存在视野异常的情况。 进展为青光眼的风险约增加1.3～3倍。

❾ 其他眼科因素（Other Ocular Conditions）

葡萄膜炎：风险约增加2～10倍 假性剥脱综合征：风险约增加5～10倍 前房角狭窄：风险约增加1.5～3倍

青光眼自我检查

可用眼睛直接确认的青光眼自我检查

青光眼诊断的标准仍然是传统的“标准视野检查”。但这项标准检查让患者难以直观感受自己的状况。青光眼自觉检查是江南圣母院眼科为弥补这一不足而自主发明并获得专利的独特技术。 并非只是按照机器指示按下按钮，而是经过设计让患者能够在屏幕中亲自找出并用眼睛确认自己的暗点（看不见的区域），是只有本院才能体验到的特色检查。

根据青光眼进展状态的诊断

即使同为青光眼，进展状态也各不相同。

❶ 高眼压症（Ocular Hypertension）

眼压高于正常范围（10-21 mmHg），但尚未出现视神经损伤的状态。为降低进展为青光眼的风险，可能需要进行滴眼液治疗。

❷ 青光眼疑似（Glaucoma Suspect）

目前尚未患青光眼，但存在未来可能发展为青光眼的“风险因素（Risk factor）”的状态。视神经形态可疑或眼压偏高，但尚未达到确诊阶段。

❸ 正常眼压性青光眼（Normal-tension Glaucoma）

眼压处于正常范围（10-21 mmHg）内，但由于视神经脆弱或血流供应不畅而导致视神经损伤进展的类型，在韩国人中最为常见。

❹ 开角型青光眼（Primary Open Angle Glaucoma）

眼内排水口（小梁网）逐渐失去功能，眼压升至正常范围以上并造成视神经损伤的类型，在西方人中最为常见。

❺ 闭角型青光眼（Angle Closure Glaucoma）

虹膜与角膜之间的引流通道（房角）变窄或堵塞，导致眼压无法排出并可能急剧升高的状态。视神经损伤也可能随着升高的眼压而迅速进展。预防急性发作十分重要。

❻ 假性剥脱综合征性青光眼（Pseudoexfoliative Glaucoma）

一种眼内类似头皮屑的白色物质堵塞排水口的疾病。其眼压往往比一般青光眼更高、进展更快，因此需要注意。

❼ 继发性青光眼（Secondary Glaucoma）

因葡萄膜炎（炎症）、糖尿病、外伤或使用类固醇药物等其他原因，继发性眼压升高而发生的青光眼。对病因疾病进行联合治疗十分重要。

青光眼治疗方法

根据个人情况制定的青光眼治疗策略

滴眼液治疗

这是青光眼治疗最基础的第一步。请将眼睛想象成一个“洗手池”：通过扩大排水口使水更顺畅地流下，或稍微关闭水龙头以减少水（房水）的量，从而安全降低眼压。

激光治疗

激光治疗并不是灼热或疼痛的治疗。利用波长极短的特殊激光，温和地清洁／刺激眼内堵塞的排水口（小梁网）细胞，恢复其排出功能。 由于不是烧灼或破坏组织的方式，因此术后不会留下结构性改变，是最安全的一线治疗方法。

CPC激光治疗

当仅靠滴眼液不足且对手术感到负担时，从眼外照射激光，温和降低眼内睫状体功能的非切开法治疗。 CPC激光是连韩国大学医院也仅在部分医院有限引进的特殊设备。

手术治疗：iStent

可同时进行白内障手术和青光眼手术的新概念手术。将由对人体无害的医用钛制成、大小为0.36mm的超微型支架植入堵塞的小梁网排水口。 其原理是开辟一条可使房水顺畅排出的新捷径（Bypass），从而降低眼压。

手术治疗：XEN

将由人体相容性明胶材料制成的微型管植入眼内，替代功能减退的小梁网，建立一条使液体排出的“新通路”的手术。但即使使用相同材料（XEN），结果也不一定相同。 江南圣母院眼科凭借韩国国内领先水平的约400例手术经验及自主研发的专利技术，提供突破传统手术局限的最佳治疗结果。