下垂胸部手术
关于在下垂胸部植入假体的误解
许多人抱着“填充体积就能矫正下垂”的期待而选择扩大手术。但若考虑实际的解剖结构和物理载荷方向，假体并非解决下垂的手段，反而可能成为使下垂进一步加重的因素。
为什么在下垂胸部植入假体会失败？
解剖结构与载荷方向
胸部的形态由以下两个轴线决定。
ㆍ 垂直轴（axis）：连接乳头与乳房中心的中线
ㆍ 基底面（footprint）：固定于肋骨上的胸部“底部面积”
发生下垂意味着以下两点。
1. 乳头位置下降至基底面以下。
2. 重量集中于胸部下极（pole），导致结构性松弛。
也就是说，下垂的原因并非体积不足，而是结构崩塌。 然而，若因“填充体积就能解决”的误解而进行扩大手术，便会产生问题。
假体应以“乳头中心”为基准，但下垂胸部的乳头已向下移位。 若按照乳头位置植入假体，整个胸部会处于过低的位置，形成畸形。因此，许多医院采取折中方案：让乳头仍停留在下方，仅将假体置于上方（上极），如同放置在其上。
其结果如下。
“史努比鼻畸形”的解剖学原因
ㆍ 上胸部看起来较为饱满。
ㆍ 但仅乳头显得更加下垂，出现倒置现象。
ㆍ 乳头朝向下方，而假体则被推移至上方。
这在结构上不可避免，且会随时间推移而加重。因为重力会将假体和原有组织一同向下牵拉。
扩大术后尝试提升时反复出现的第二次失败
乳晕周围提升术（Periareolar Lift）的陷阱
若第一次手术效果不令人满意，医院常会提出如下解决方案。
“将乳晕切成圆形并向上牵拉即可。”
这就是所谓的甜甜圈提升术（Periareolar Lift）。 但从科学角度而言，这种方法暗含乳晕直径过度扩大的风险。
为什么乳晕周围会出现褶皱？
乳晕周围皮肤弹性较强，而外围皮肤则更为紧实。
将较大面积的皮肤硬性配合到较小的乳晕周径上时……周围皮肤不会聚拢，反而会使乳晕扩大，并通过褶皱来吸收多余皮肤。随着时间推移，褶皱并不会变平，而是会朝乳晕直径异常增大的方向适应。
这一过程反复发生时，会出现以下复合性变形。
扩大的乳晕
仍残留于下方的下部体积
异常的乳头与乳房轴线
因假体重量而进一步加重的下垂
也就是说，并未真正进行提升，仅形成了“看似提升”的缝合，因此根本原因完全没有得到解决。
那么应如何解决？
去除病因才是答案。
导致下垂的原因有以下两点。
1. 集中于胸部下方的过重组织
2. 松弛皮肤与组织的垂直性塌陷
切除下部过多组织＋3D重新定位
胸部形态并非由“切除”决定，而是由“重新定位（重塑）”决定。
切除部分下方较重的组织，
将可上移的组织重新定位至上方，
并应将乳头-乳晕复合体—乳房锥体轴（NAC–cone axis）设定于正常位置。
MAMMS Clinic