緑内障

緑内障

緑内障は、進行を防げば生涯にわたって視力を守ることができます。

失明原因の第1位。しかし、早期発見と継続的な治療により進行を抑制・予防できます。

緑内障の定義

緑内障とは

緑内障とは、目で受け取った視覚情報を脳へ伝える視神経が損傷し、視野が徐々に狭くなる疾患です。単に視力が低下する問題ではなく、一度損傷した視神経は回復しないため、早期発見と管理が何より重要な疾患として知られています。

正常眼

正常な視神経乳頭

緑内障

損傷により拡大した視神経乳頭

なぜ緑内障は「静かな失明疾患」と呼ばれるのでしょうか？

緑内障の最大の特徴は、初期にはほとんど症状がないことです。多くの患者様は、視野が徐々に狭くなる変化に気付かないまま、かなり進行してから異常を認識することが少なくありません。 特に、周辺視野から徐々に失われるため、日常生活では問題がないように感じられても、すでに視神経障害が進行している状態である可能性があります。そのため緑内障は、しばしば「静かに進行する視力の泥棒」と呼ばれます。

緑内障、私もリスクがあるでしょうか？

緑内障の進行状態に応じた診断

❶ 近視および強度近視（Myopia）

眼球の長さが長くなると、視神経を支える構造が弱くなることがあります。一般近視では約1.5～2.3倍、強度近視では約3.3～4.1倍、緑内障の発症リスクが高くなります。

❷ 薄い角膜厚（Thin Cornea）

角膜が薄いと、眼圧測定時に実際より低い数値が出ることがあるため注意が必要です。角膜厚が40μm薄くなるごとに、リスクは約1.3倍増加します。

❸ 緑内障の家族歴（Family History）

両親、兄弟姉妹に緑内障の患者がいる場合、遺伝的要因が関与する可能性があります。家族歴がない場合と比べて、発症リスクは約1.12～3.69倍高くなります。

❹ 高眼圧（High Intraocular Pressure）

眼圧が高いと、視神経が機械的な圧迫を受けて損傷する可能性が高くなります。高眼圧症は、緑内障の発症リスクを約13倍高める最も強力なリスク因子です。

❺ 血流調節障害および全身疾患（Systemic Diseases）

視神経への血液循環が不安定だと、神経障害が起こりやすくなります。糖尿病、高血圧（または低血圧）、片頭痛、甲状腺機能低下症、睡眠時無呼吸症候群など

❻ 視神経乳頭陥凹・乳頭比の増加xw（Increased C/D Ratio）

視神経中心部の陥凹（くぼんだ部分）の割合が大きい状態です。比率が大きいほど緑内障性障害の可能性が高く、リスクは約2.12～7.9倍増加します。

❼ 視神経乳頭出血（Disc Homorrhage）

視神経周辺に微小な出血が観察される現象で、緑内障が現在進行していることを示唆する重要なサインです。この場合、緑内障の発症および進行リスクは約5.6～14倍と非常に高くなります。

❽ 網膜神経線維層および視野欠損（Disc Homorrhage）

精密検査（OCT／視野検査）で視神経の厚みが薄くなっている、または視野異常が疑われる場合です。 緑内障へ進行するリスクは約1.3～3倍高くなります。

❾ その他の眼科的要因（Other Ocular Conditions）

ぶどう膜炎：約2～10倍のリスク増加 偽落屑症候群：約5～10倍のリスク増加 狭隅角：約1.5～3倍のリスク増加

緑内障セルフチェック

目で直接確認する緑内障セルフチェック

緑内障診断の基準は、現在も従来の「標準視野検査」です。しかし、この標準検査では患者様がご自身の状態を直感的に把握することが難しいという課題がありました。緑内障自覚検査は、これを補うためにカンナム聖母ウォン眼科が独自に発明し、特許を取得した独自技術です。 単に機械の指示どおりにボタンを押すのではなく、患者様がご自身の暗点（見えない部分）を画面上で直接探し出し、目で確認できるよう設計された、当院でのみご体験いただける特化型検査です。

緑内障の進行状態に応じた診断

同じ緑内障でも、進行状態は異なります。

❶ 高眼圧症（Ocular Hypertension）

眼圧は正常範囲（10～21 mmHg）より高いものの、視神経障害はまだない状態です。緑内障への進行リスクを下げるため、点眼治療が必要となる場合があります。

❷ 緑内障疑い（Glaucoma Suspect）

現在は緑内障ではないものの、今後緑内障へ進展する可能性のある「リスク因子（Risk factor）」を有している状態です。視神経の形状に疑いがある、または眼圧が高いものの、まだ確定診断の段階ではありません。

❸ 正常眼圧緑内障（Normal-tension Glaucoma）

眼圧は正常範囲（10～21 mmHg）内ですが、視神経が弱い、または血流供給が十分でないために視神経障害が進行するタイプで、韓国人に最も多くみられます。

❹ 開放隅角緑内障（Primary Open Angle Glaucoma）

目の中の排水口（線維柱帯）が徐々に機能を失い、眼圧が正常範囲を超えて上昇し、視神経が損傷するタイプで、欧米人に最も多くみられます。

❺ 閉塞隅角緑内障（Angle Closure Glaucoma）

虹彩と角膜の間にある排水路（隅角）が狭くなったり塞がれたりして、房水が排出されず、眼圧が急激に上昇する可能性がある状態です。視神経障害は上昇した眼圧に伴って急速に進行することもあります。急性発作の予防が重要です。

❻ 偽落屑症候群緑内障（Pseudoexfoliative Glaucoma）

目の中でフケのような白い物質が排水口を塞ぐ疾患です。一般的な緑内障より眼圧が高く、進行が速い傾向があるため注意が必要です。

❼ 続発緑内障（Secondary Glaucoma）

ぶどう膜炎（炎症）、糖尿病、外傷、またはステロイド薬の使用など、他の原因によって二次的に眼圧が上昇して生じる緑内障です。原因となる疾患を併せて治療することが重要です。

緑内障の治療法

個々の状態に合わせた緑内障治療戦略

点眼治療

緑内障治療の最も基本となる第一歩です。目を一つの「洗面台」だと想像してみてください。水がよく流れるよう排水口を広げたり、蛇口を少し閉めて水（房水）の量を減らしたりする原理で、眼圧を安全に下げます。

レーザー治療

レーザーだからといって、熱かったり痛かったりする治療ではありません。非常に短い波長の特殊レーザーを用い、詰まった目の中の排水口（線維柱帯）の細胞をやさしく洗浄・刺激して、排出機能を回復させます。 組織を焼いたり破壊したりする方法ではないため、施術後に構造的な変化が残らない、最も安全な第一選択の治療法です。

CPCレーザー治療

点眼薬だけでは不十分で、手術には負担を感じる場合に、目の外からレーザーを照射して目の中の毛様体の機能を穏やかに低下させる非切開法の施術です。 CPCレーザーは、韓国内の大学病院でも一部に限って導入されている特殊な機器です。

外科的治療：iStent

白内障手術と緑内障手術を同時に行う新しい概念の手術です。人体に無害な医療用チタン製の0.36mmの超小型ステントを、詰まった線維柱帯の排水口に留置します。 房水がスムーズに流れ出る新たな近道（Bypass）を作り、眼圧を下げる仕組みです。

外科的治療：XEN

生体親和性のあるゼラチン素材で作られた微細チューブを目の中に留置し、機能が低下した線維柱帯に代わって水が流れ出る「新しい経路」を作る手術です。しかし、同じ材料（XEN）を使用しても、結果まで同じとは限りません。 カンナム聖母ウォン眼科では、国内最多水準となる約400件の執刀経験と独自開発した特許技術を基に、従来の手術の限界を超える最良の結果を提供します。