垂れた胸の手術
垂れた胸にプロテーゼを入れるという誤解
多くの方は「ボリュームを補えば垂れが改善される」という期待から、豊胸を選択します。しかし、実際の解剖学的構造と物理的な荷重の方向を考慮すると、プロテーゼは垂れを解決する手段ではなく、むしろ垂れをさらに悪化させる要因になり得ます。
なぜ垂れた胸にプロテーゼを入れると失敗するのでしょうか？
解剖学的構造と荷重の方向
胸の形は、次の2つの軸によって決まります。
・垂直軸（axis）：乳頭と乳房中心を結ぶ中心線
・基底面（footprint）：肋骨の上に固定された胸の「土台となる面積」
垂れが生じていることには、2つの意味があります。
1. 乳頭の位置が基底面より下に下がっている。
2. 胸下部（pole）に重量が集中し、構造的に伸びた状態である。
つまり、垂れの原因はボリューム不足ではなく、構造の崩壊です。 しかしここで、「ボリュームを補えば解決するだろう」という誤解から豊胸を行うと、問題が生じます。
プロテーゼは「乳頭中心」に合わせる必要がありますが、垂れた胸では乳頭が下がっています。 プロテーゼを乳頭基準で入れると、胸全体が過度に低い位置にある変形になります。そのため、多くの病院では妥協策として、乳頭は下方に残したまま、プロテーゼだけを上部（upper pole）に載せるように挿入します。
その結果、次のようになります。
「スヌーピー鼻変形」の解剖学的原因
・上胸はふくらんで見える。
・しかし乳頭だけがさらに下垂して見える逆転現象が起こる。
・乳頭は下方を向き、プロテーゼは上方へ押し上げられた形になる。
これは構造上必然的であり、時間が経つほど悪化します。重力はプロテーゼと元の組織の両方を下方へ引っ張るためです。
豊胸後のリフトアップで繰り返される2つ目の失敗
乳輪周囲リフト（Periareolar Lift）の落とし穴
最初の手術結果に満足できない場合、病院では一般的に次のような解決策を提示します。
「乳輪を円形に切除し、上部を引き上げればよいのです。」
いわゆるドーナツリフト（Periareolar Lift）です。 しかしこれは、科学的に見て乳輪径が過度に広がる原因を内包しています。
なぜ乳輪周囲にしわができるのでしょうか？
乳輪周囲の皮膚は弾力性が強く、外側の皮膚はより硬い性質があります。
広い皮膚を小さな乳輪の周囲に合わせようとすると…周囲の皮膚は寄らず、むしろ乳輪が広がってしわを吸収します。時間が経つと、しわが伸びるのではなく、乳輪径が異常に大きくなる方向へ適応していくのです。
この過程が繰り返されると、次のような複合的な変形が生じます。
広がった乳輪
依然として下方に残る下部ボリューム
異常な乳頭・乳房軸
プロテーゼの重みによりさらに悪化する垂れ
つまり、リフトアップを行わずに「リフトアップしたように見える縫合」だけが行われるため、根本原因はまったく解決されません。
では、どのように解決すべきでしょうか？
原因を取り除くことが答えです。
垂れが生じる原因は、次の2つです。
1. 胸下部に集中した過度な重量
2. 伸びた皮膚と組織の垂直方向の崩壊
下部の過剰組織の除去＋3D再配置
胸の形は「切除」ではなく、「再配置（リシェイピング）」によって決まります。
下部の重い組織の一部を除去し、
上方へ移動可能な組織を上部に再配置し、
乳頭・乳輪複合体（NAC）―コーン軸（NAC–cone axis）を正常な位置に設定する必要があります。
MAMMS Clinic