豊胸

立体解剖学に基づいて設計する豊胸術

構造を読み解き、安全性を構築する3D造形医学

豊胸は、単にボリュームを加える施術ではありません。患者様にとってこの手術は、望むイメージの比率、ライン、シルエットをつくるプロセスに近いものです。しかし、その形が現実に自然になじみ、時間が経っても安定して維持されるためには、まず患者様固有の体型構造を読み解く必要があります。

豊胸術の本質は、プロテーゼのブランドや切開方法よりも、固有の立体構造の解釈と解剖学的な安全境界の設定にあります。結局のところ、どのような原理で設計するかが、手術直後だけでなく10年後の形態まで決定します。

立体的に造形するMamms 3D Breast Design

豊胸の出発点は、常に立体構造です。胸は2D写真のように平面として存在するものではありません。皮膚、脂肪、乳腺組織、筋肉、肋骨の上にある立体的な構造物（3D anatomical structure）であり、その構造の上にプロテーゼが入ると、既存の軸（axis）、基底面（footprint）、ボリューム配分（volume distribution）、皮膚の張力（tension）に至るまで、全体の地形が再配置されます。

したがって豊胸術の核心は、「どのメーカーのプロテーゼを使うか」ではなく、「この患者様の身体構造はどのような形であり、その構造が許容する安全範囲はどこまでか」という問いを読み解くことにあります。

プロテーゼより重要なのは「ポケット設計」です

多くの患者様は、まず「どのようなプロテーゼを使いますか？」と尋ねられます。しかし、プロテーゼはあくまで結果物に近いものです。実際の形態と安定性は、ポケット（pocket）によって決まります。

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1）ポケットはプロテーゼが収まる「家」です

この家の構造は、次の要素を分析して決定されます。 ・筋肉の厚みと弾力性 ・乳腺組織量 ・皮膚の伸展性とたるみの程度 ・胸郭の曲率 ・希望する上部・下部のライン

これらの要素が組み合わさることで、プロテーゼが収まる層が異なります。

2）ポケットの境界が適切でない場合に生じる変化

ポケットが過度に広すぎたり狭すぎたりすると、次のような問題が生じます。 ・プロテーゼの回転 ・ダブルバブル（double bubble） ・過度な上部ボリューム ・時間経過による形態変化 ・組織の緊張度上昇による不快感

つまり、安全な手術の要点はプロテーゼそのものではなく、ポケットの方向・深さ・境界をどれほど正確に設定したかにあります。ポケットデザインは、仕上がり、安全性、長期的な維持力のすべてを左右します。したがってポケットを設計するには、まず基本構造の解釈が必要です。

皮膚の伸展性（Elastic Property）を必ず考慮する必要があります

豊胸術は、皮膚が伸びる手術です。しかし、その伸び幅は患者様ごとに異なります。 ・妊娠・授乳の経験 ・皮膚の厚み ・コラーゲン密度 ・乳腺量 ・年齢 これらの要素が伸展性を決定します。

皮膚が硬い体型に過度に大きなプロテーゼを入れると、内側・外側のラインが硬く持ち上がり、不自然になります。反対に、皮膚が大きく伸びる体型でプロテーゼが小さいと、ボリュームが広がり、時間の経過とともにたるみがより早く現れます。そのため豊胸術のサイズは、「希望するサイズ」ではなく「皮膚が許容する張力」によって決まります。

乳頭-コーン軸（NAC-Cone Axis）は立体的な安定性を決定します

乳頭-コーン軸とは、プロテーゼが新たな立体をつくる際に、その立体の真ん中に乳頭が位置するよう、位置と軸を調整するための基準線です。

1）胸は「上に載ったボリューム」ではなく、「軸を持つ立体」です

カップに水を注ぐと、水面は自然に中央へ穏やかに集まります。胸にも似たような流れがあります。 ・プロテーゼを入れると、新しいコーン形状の立体がつくられ ・その立体の中心軸が生まれ ・乳頭はその中心にあるとき、最も自然に見えます

乳頭が中心から外れると、少しずつ不自然さが生じますが、軸を合わせると形態は安定してなじみます。

2）乳頭の向きは人それぞれ異なります

やや外側を向いている方もいれば、内側または下方を向いている方もいます。そのため、プロテーゼをすべて同じ位置に置くことはできません。

プロテーゼの位置を上方、下方、内側・外側へと調整し、全体のボリュームの中心に乳頭がくるよう設計する作業、これがNAC-Cone Axisです。この軸を正確に合わせると、左右の向きが自然になり、ラインは対称的に見え、時間が経っても形態が安定し、「美しい」という印象が静かに完成されます。

非対称は手術前に「正確に予測する必要があります」

画像提供：Crisalix crisalix.com

胸はほとんどの場合、非対称です。非対称には乳腺の大きさの違いだけでなく、次の6つの要素がともに作用します。 1. 胸郭の回旋 2. 肋骨の突出方向 3. 乳頭軸の傾き 4. 乳腺の体積 5. 筋肉の厚み 6. 皮膚の厚みと伸展性

非対称を手術で完全になくすことはできません。しかし、どれほど正確に予測し設計するかが、結果を変えます。マムス外科形成外科では、Crisalix 3Dシステムを用いて、患者様の胸郭の非対称性とプロテーゼ挿入後の変化をシミュレーションします。

2D写真では見えない違いも、3D分析では正確に明らかになります。予測可能性は、そのまま安全性につながります。

プロテーゼの選択：最も安全で実証されたプロテーゼのみを使用します

プロテーゼには多くの種類があり、技術も年々進歩しています。しかし、マムス外科形成外科の基準はシンプルです。 ・最も安全であること ・長期データが十分であること ・体型構造に最も適したプロテーゼのみを選択すること

ブランドより重要なのは、基底面の幅とポケット設計、そして長期的な安定性です。

形成外科×乳腺外科の協診システム

マムス外科形成外科では、立体構造を読み解く原理を基準に、外科（構造）と形成（造形）を組み合わせた協診システムを運営しています。

マムス外科形成外科　院長 シン・スンハン／院長 ペ・ジンヘ

外科（構造）×形成（造形）＝結果の一貫性

役割分担 手術：形成外科専門医 シン・スンハン院長 手術前後の構造診断・安全性評価：乳腺外科専門医 ペ・ジンヘ院長

二つの軸が結びつくことで、非対称のある胸郭においても、安定した美しさがつくられます。